ساختار سازماني و خط مشي بهداشتي وزارت بهداشت
وزارت بهداشت، مسئول اصلي ارائه مراقبت هاي بهداشتي به جمعيت در عمان است. اين وزارتخانه به عنوان تجسمي از تلاش خستگي‌ناپذير خود براي توسعه برنامه‌هاي سلامت، ساختار سازماني خود را با استراتژي‌ها و اهدافي که در سال 1990 متبلور شد، همسو کرده است و مي‌توان به شرح زير خلاصه کرد:
تمرکززدايي از خدمات بهداشتي و درماني و تصميم گيري در امور فني، اداري و مالي با تاکيد بر نقش و اهميت برنامه ريزي، توسعه آموزش و پرورش در حوزه سلامت اهميت روابط خارجي در سطح منطقه اي و بين المللي.
هرم سازماني وزارت بهداشت در رأس آن جناب وزير محترم قرار دارد که سه معاونت در امور برنامه ريزي، امور بهداشت و درمان و امور اداري و مالي زير نظر هر يک از ادارات کل و ادارات هستند ادغام براي دستيابي به اهداف با هدف ايجاد جوي سالم که هدف وزارت بهداشت است. شکل شماره (1-4) ساختار سازماني وزارت بهداشت را نشان مي دهد. دفتر جناب وزير بهداشت مستقيماً به شوراي سلامت که مسئول تعيين اهداف و تصويب برنامه هاي ارتقاي سطح خدمات بهداشتي است، گزارش مي دهد. جناب وزير علاوه بر رياست عمومي تفتيش داخلي و تعدادي از ادارات از جمله رياست روابط عمومي، رياست روابط خارجي، رياست اسناد، و رياست حقوقي، توسط تعدادي از کارشناسان و مشاوران ياري مي شوند.
دفتر معاونت امور بهداشتي وزارت بهداشت همچنان به ارائه تمام جنبه هاي مراقبت هاي بهداشتي با کيفيت و مؤثر براي همه ساکنان سلطان نشين عمان وابسته به اداره کل امور بهداشتي است که متشکل از چندين بخش است: اداره خانواده و بهداشت جامعه، دپارتمان مراقبت و کنترل بيماري هاي عفوني، دپارتمان مراقبت و کنترل بيماري هاي غيرواگير، و دپارتمان بهداشت محيط و ريشه کني مالاريا، دپارتمان آموزش بهداشت و اطلاع رساني، دپارتمان بهداشت مدارس، رياست آزمايشگاه هاي صحت عامه، رياست خدمات بانک خون، رياست امور شفاخانه، رياست تغذيه، رياست مراقبت هاي اوليه صحي، رياست امور پرستاري، رياست ابتکارات اجتماعي، رياست کيفيت و بيمار ايمني، و وزارت بهداشت دندان. اداره کل بهداشت و درمان از طريق اين ادارات، راهبردها و روش‌هاي کاربردي را براي اجراي سياست‌ها، طرح‌ها و برنامه‌هاي ملي سلامت با همکاري اداره‌هاي کل خدمات بهداشتي و درماني استان‌ها تدوين مي‌کند و روند ارائه انواع خدمات سلامت را پيگيري مي‌کند. همچنين بر روند تامين و انتصاب کادر فني و کمکي نظارت دارد.
به منظور تأييد سياست تمرکززدايي در خدمات بهداشتي و درماني مصوب وزارت بهداشت، ادارات کل خدمات بهداشتي و درماني و ادارات خدمات بهداشتي درماني در استانداري هاي بهداشتي وظيفه ارائه خدمات جامع سلامت از طريق شبکه اي از بيمارستان ها، مراکز بهداشتي و درماني و واحدهاي سيار را بر عهده مي گيرند. . ادارات کل خدمات بهداشتي درماني استانداري ها مستقيماً وابسته به معاونت امور بهداشتي و درماني هستند.
اداره کل داروسازي و کنترل دارو نيز وابسته به معاونت بهداشت است و خط مشي ملي دارو را با هدف تضمين تامين و امنيت داروها و ساير فرآورده هاي دارويي با کيفيت و موثر در تمامي سطوح تعيين مي کند. معاونت بهداشتي وزارت بهداشت نيز وابسته به اداره مصرف منطقي داروها و اداره امور درمان در خارج از کشور و اداره امور موسسات بهداشتي خصوصي است
اهميت برنامه ريزي در حوزه سلامت مورد تاکيد قرار گرفته و يکي از راهبردهاي مهم اتخاذ شده توسط وزارت بهداشت است که منجر به ايجاد آژانس امور برنامه ريزي وزارت بهداشت شده است که وابسته به تعدادي از کليات است. ادارات و اداراتي که براي توسعه برنامه هاي بهداشتي لازم براي توسعه خدمات و مراقبت هاي بهداشتي يکپارچه شده و با هماهنگي کار مي کنند. اداره کل برنامه ريزي براي دستيابي به اهداف خود از طريق بخش ها و بخش هاي خود که توسط اداره اطلاعات و آمار نمايندگي مي شود که پايگاه داده ها و اطلاعات لازم براي فرآيند برنامه ريزي را فراهم مي کند و اداره مطالعات و تحقيقات، فعاليت مي کند. که تحقيقات سيستم هاي سلامت و همچنين تحقيقات ميداني در زمينه هاي کاربردي بهداشتي را براي کمک به ارائه اطلاعات بهداشتي انجام مي دهد و همچنين وزارت برنامه ريزي که طرح ها و برنامه هاي ويژه اي را که منطبق با خط مشي سلامت ملي است پيشنهاد و تهيه مي کند و در عين حال نظارت و اداره ارزشيابي پيگير اجراي اين طرح ها مي باشد. آژانس برنامه ريزي همچنين وابسته به اداره کل آموزش و پرورش است که نقش مؤثري در ايجاد پرسنل واجد شرايط براي انجام وظايف مورد نياز براي مؤسسات صحي از طريق ادارات و بخش هاي اداري يکپارچه ايفا مي کند. همچنين يک اداره کل فناوري اطلاعات وجود دارد که نقش مؤثر خود را در ايجاد ساختمان سلامت از طريق مشارکت هاي فني در زمينه ساخت پايگاه هاي الکترونيکي مدرن ايفا مي کند.
معاونت اداري و مالي معاونت امور اداري و مالي وابسته به تعدادي از ادارات کل است که به تعدادي از ادارات وابسته هستند. اداره کل امور مالي که شامل سه اداره قراردادها و تدارکات، عوايد و مصارف و بودجه و محاسبات مي باشد، امور مالي و حسابداري و قراردادها و خريدها را مطابق قوانين و مقررات جاري انجام مي دهد. اداره کل امور اداري از طريق رياست امور پرسنلي و رياست خدمات اداري کليه امور مربوط به امور خدمات اداري کارکنان وزارتخانه و يا امور استخدامي و امور اداري آنان را مطابق قوانين و مقررات انجام مي دهد. تنظيم کردن آن اداره کل تدارکات پزشکي خط مشي هاي انبار از جمله ذخيره سازي دارو را تعيين مي کند و براي برآورد هزينه هاي مورد انتظار سالانه از طريق انبارها و بخش هاي مختلف قطعات يدکي فعاليت مي کند دپارتمان تدارکات و تجهيزات و دپارتمان تعمير و نگهداري، علاوه بر نظارت بر پروژه ها، بر کليه کارهاي مهندسي سازه، برق و نيز نظارت دارد.
چشم انداز، ماموريت و اهداف وزارت بهداشت
سلطان نشين عمان با رهبري نوراني اعليحضرت قابوس بن سعيد کبير «خداوند او را حفظ و حفظ کند» به دستاوردهايي دست يافته است. در زمينه ارائه خدمات جامع بهداشتي و درماني به شهروندان پيشرفت‌هاي واضح و پيشرفت چشمگيري حاصل شده است و سلطنت به تلاش‌هاي خستگي‌ناپذير خود براي افزايش و حفظ اين پيشرفت و توسعه و ارتقاي سطح رفاه شهروندان عماني ادامه خواهد داد. وزارت بهداشت نقش اصلي خود را در اين زمينه به منظور حفظ، حفظ و ارتقاي سلامت شهروندان و مقابله با چالش‌هاي بيماري‌ها، همگامي با تغييرات و تحولات، اطمينان از استفاده بهينه از منابع و همچنين تلاش مستمر در جهت تحقق بخشيدن به سلامت شهروندان ايفا کرده است. يافتن جايگزين هاي مناسب براي تأمين مالي نظام سلامت به صورت پايدار، وزارت بهداشت براي توسعه اين نقش محوري، چشم انداز، مأموريت، اهداف و ارزش هاي روشني را ترسيم کرده است.
چشم انداز:
جامعه اي که از مراقبت با کيفيت بالا و سلامت پايدار برخوردار است.
پيام:
دستيابي به وضعيت سلامت جامعه به بهترين ميزان با ارائه خدمات بهداشتي و درماني با کيفيت بالا در تمامي سطوح.
اهداف:
-
- پاسخگويي به نيازهاي مردم به خدمات و مراقبت هاي بهداشتي با توسعه ساختارهاي نهادي پايدار و غيرمتمرکز.
- ايجاد و توسعه سياست ها، راهبردها، مقررات، قوانين و سيستم هاي مرتبط با توسعه، توسعه و اصلاح نظام سلامت.
- تضمين کيفيت مراقبت هاي بهداشتي.
- کاهش ابتلا به بيماري هاي مختلف و همچنين ميزان مرگ و مير.
- هدايت مراقبت از گروه هاي پرخطر در جامعه مانند سالمندان، کودکان و زنان باردار.
- ارائه بهترين راه هاي درمان و کنترل بيماري ها.
- توسعه، توسعه و آموزش منابع انساني براي سلامت.
- ايجاد يک محيط کاري سالم و حمايتي براي پيشرفت مستمر حرفه اي.
- توسعه مطالعات و تحقيقات بهداشتي که در خدمت نظام سلامت هستند.
- اطمينان از مشارکت جامعه و ساير بخش ها در سلامت.
ارزش‌ها:
وزارت در طول انجام کار خود به ارزش‌ها و اصول اساسي حاکم بر کار در کليه مراکز وابسته به وزارت بهداشت پايبند خواهد بود که به شرح زير است:
-
-
- رشد و موفقيت.
- ارتباط خوب.
- حرفه اي بودن در کار
- ايمني.
- کيفيت و برتري در عملکرد
- شفافيت.
- توسعه فردي.
- ابتدا بيمار
- دستيابي به رضايت شغلي.
- عدالت.
- معيارهاي اخلاقي رفتار
- يک تيم.
- مسئوليت اجتماعي.
- ابتکار و بهره وري.
- تماميت.
- مشارکت با جامعه و ساير بخش ها.
- اعتماد
- محرک.
- ايمني بيمار
- انصاف
- خلاقيت و نوآوري.
- رقابت و جاه طلبي (براي کسب رتبه هاي بالا در سطح بين المللي).
- رحمت
- بي طرفي و عدم تبعيض.
- از خودگذشتگي و فداکاري در کار.
-
برنامه ريزي سلامت
از سال 1976 پس از ميلاد، وزارتخانه براي اجراي وظايف و مسئوليت هاي خود و در چارچوب سياست برنامه ريزي توسعه اي که سلطنت از رنسانس مبارک خود به عنوان وسيله اي براي توسعه همه جانبه اقتصادي و اجتماعي اتخاذ کرده است، روش تنظيم پنج برنامه هاي توسعه سالانه برنامه هاي پنج ساله توسعه سلامت اثرات روشني بر توسعه خدمات بهداشتي و درماني و بهبود وضعيت سلامت مردم داشته است. اين توسعه نشان دهنده تعهد دولت از طلوع رنسانس مبارک به گسترش خدمات بهداشتي و ارائه مراقبت هاي بهداشتي به همه شهروندان است.
-
- مرحله اول برنامه ريزي بهداشتي در سلطان نشين عمان شامل دوره اي از سال 1976 ميلادي تا پايان سال 1990 ميلادي بود که طي آن وزارت بهداشت سه برنامه پنج ساله را تکميل کرد که با توجه به برنامه هاي صرفاً سرمايه گذاري با هدف ايجاد ساختارهاي زيربنايي بهداشتي متمايز شدند. ، زيرا تنها تعداد محدودي از مؤسسات بهداشتي کوچک براي رسيدگي به وضعيت رو به وخامت بهداشت در آن زمان کافي نبودند.
- مرحله دوم در سال 1991 آغاز شد و همچنين شامل سه برنامه پنج ساله بهداشتي چهارم، پنجم و ششم بود که در پايان سال 1384 به پايان رسيد. مشخصه اين مرحله چندين روند عمده بود که کار وزارت بهداشت را در آن دوره شکل داد که پس از بررسي جامع نظام سلامت در سال 1990 به وجود آمد. از جمله اين روندها، «تمرکززدايي از ارائه خدمات سلامت» بود که با ايجاد ده استانداري بهداشتي در سطح ادارات کل در سال 1990 ميلادي، اعطاي اختيارات مالي و تمرکززدايي در مديريت خدمات بهداشتي و درماني بر اساس شرايط خاص به دست آمد. مرجع و کنترل ها اين امر در سال 1993 با ايجاد ادارات محلي در سطح ايالتي و در سال 2000 توسط سطح بيمارستان هاي مرجع “خودمديريتي بيمارستان” دنبال شد.
برنامه ريزي در برنامه هاي مرحله دوم مبتني بر روش شناسي فرآيند اداري توسعه سلامت بود، زيرا هر برنامه پنج ساله شامل تعدادي برنامه بهداشتي بود که هر يک به حل يک يا چند مشکل مشترک و اولويت دار در سلطان نشين اختصاص داشت. . چارچوب کلي برنامه هاي چهارم، پنجم و ششم سلامت در سطح مرکزي تهيه شد، همچنين 10 طرح تفصيلي در سطح استانداري در برنامه هاي پنج ساله پنجم و ششم و 19 برنامه در سطح استان تهيه شد. برنامه پنج ساله ششم سلامت، همان چيزي است که براي اولين بار در سلطنت در تأييد اصل “تمرکززدايي” در برنامه ريزي سلامت اتفاق افتاد.
برنامه‌هاي مرحله دوم برنامه‌ريزي وزارت بهداشت بر توسعه کيفي و نيز گسترش کمي و جغرافيايي خدمات سلامت متمرکز بود. سياست تمرکززدايي خدمات بهداشتي به توانمندسازي قابليت‌هاي اداري و ارتقاي فرآيندهاي برنامه‌ريزي در سطح محلي کمک کرد که تأثيرات مستقيم آن در شکل و اندازه گسترش خدمات بهداشتي که در استان‌هاي بهداشتي السلطنه در طول سالهاي اخير به دست آمد، نمايان شد. سالهاي آن مرحله (1991-2005 ميلادي). در مرحله دوم برنامه ريزي شاهد راه اندازي و توسعه تعدادي بيمارستان در استانداري هاي بهداشتي خارج از استان مسقط با هدف ارائه بيمارستان مرجع ارائه دهنده خدمات تخصصي سطح دو و برخي از تخصص هاي مراقبت پزشکي سطح سه در هر استانداري بود. اين مرحله همچنين شاهد علاقه روزافزون به توسعه نيروي انساني و کادر ملي واجد شرايط بود که با ايجاد تعدادي موسسات بهداشتي براي احراز صلاحيت و آموزش دسته‌هاي پزشکي کمکي در زمينه‌هاي پرستاري عمومي، آزمايشگاه‌هاي پزشکي، راديولوژي، دستياران جراحي دهان و دندان ارائه شد. ، دستياران داروساز، بازرسان بهداشت و ساير زمينه هاي پزشکي کمکي.
-
- مرحله سوم طرح هاي سلامت شامل دو طرح سلامت به نام هاي برنامه هفتم توسعه سلامت و برنامه هشتم توسعه سلامت بود. در طراحي روش شناسي اين دو طرح، در نظر گرفته شد که يک «برنامه راهبردي ملي» وجود داشته باشد و هر يک شامل چشم انداز سلامت باشد، سپس اهداف و راهبردهاي کلي در سطح ملي تعيين شود همچنين شامل نتايج مورد انتظار با استفاده از روش مديريت مبتني بر شواهد است. تعدادي طرح تفصيلي نيز در سطح استانداري‌هاي بهداشتي تدوين شد – «طرح‌هاي اجرايي» که راهبردها و اهداف «برنامه راهبردي ملي» را در نظر گرفته و به اجراي آن برنامه‌هاي تفصيلي مربوط مي‌شود توسط ادارات کل بهداشت و درمان استانداري ها با همکاري ادارات مرکزي تهيه و شامل: جهت گيري ها، فعاليت هاي اجرايي و نياز به منابع و همچنين شاخص هاي نظارت و ارزيابي اجراي فعاليت ها و دستيابي به اهداف با جدول زماني براي اجراي فعاليت ها. همچنين تعدادي طرح حمايتي در سطح برخي از ايالت ها توسط کميته هاي بهداشتي آن ايالت ها طراحي شد که از طرح هاي اجرايي حمايت مي کردند همکاري ساير نهادهاي مرتبط با سلامت
سياست سلامت
با توجه به تجزيه و تحليل وضعيت بهداشتي در سلطنت، دستاوردهاي طرح هاي بهداشتي قبلي و تحليل مشکلات و معضلات پيش آمده، سياست کلي وزارت بهداشت در سال هاي آينده (2011 – 2015 ميلادي) تعيين شد. بر اساس موارد زير تدوين مي شود:
(الف): هدايت کارها و فعاليت هاي وزارت بهداشت و ساير دستگاه هاي مرتبط با سلامت با هدف دستيابي به اهداف زير است:
-
- ارائه بهترين سطح مراقبت هاي بهداشتي اوليه و تخصصي براي همه ساکنان در سلطان نشين،
- کاهش ميزان مرگ و مير و همچنين ميزان ابتلا به بيماري هاي مختلف و رساندن شاخص هاي بهداشتي اوليه در سلطان نشين به افراد نزديک به کشورهاي توسعه يافته
- براي پيشگيري از بيماري هاي واگيردار و انگلي که منجر به ريشه کني آن ها مي شود، به ويژه در ميان کودکان و دانش آموزان، مدارس
- از روش هاي نوين در زمينه پيشگيري، تشخيص زودهنگام و درمان فوري و بهينه بيماري هاي مزمن استفاده مي کنند
- مراقبت هاي بهداشتي لازم براي سالمندان و معلولان
- ارائه روش هاي پيشگيري و درمان در سطوح مختلف براي افراد در معرض انواع حوادث.
- عمان سازي در زمينه سلامت،
- توسعه فناوري اطلاعات و تسهيل دسترسي سريع به داده هاي سيستم الکترونيکي
(ب): تعهد به جهات اصلي زير:
-
- در نظر گرفتن مراقبت هاي بهداشتي اوليه به عنوان دروازه اوليه براي مراقبت هاي بهداشتي در تمام سطوح
- فعاليت هاي مراقبت هاي بهداشتي به شيوه اي تدريجي،
- تضمين هماهنگي و همکاري خوب و کامل بين دستگاه هاي مختلف ارائه دهنده خدمات بهداشتي و درماني.
- تلاش براي کاهش اتلاف توانمندي هاي مادي و انساني در نظام سلامت
- گسترش تدريجي تفويض اختيارات و مسئوليت ها به سطح ايالت ها و نهادهاي بهداشتي.
- تشويق بخش خصوصي براي کمک موثر به جنبه هاي مناسب کار بهداشتي
ج: توجه لازم به اولويت‌هاي زير و تدوين و اجراي برنامه‌هاي مناسب براي مقابله با آنها:
-
- تقويت خدمات مراقبت هاي اوليه بهداشتي و تضمين کيفيت آنها
- پيشگيري و کاهش بيماري ها و حوادث غيرواگير از جمله علل اصلي مرگ و مير، عوارض و ناتواني،
- ارتقاي سلامت زنان در تمام مراحل زندگي و کاهش عوارض و مرگ و مير کودکان
- حمايت از سيستم تمرکززدايي و خود مديريتي بيمارستان هاي ارجاعي
- ارتقاء آگاهي سلامت جامعه و ايجاد فرهنگ سبک زندگي دست نخورده.
